Автор: Петухов Олег Анатольевич, юрист, руководитель юридической компании ЛЕГАС.
Сайт: legascom.ru
E‑mail: petukhov@legascom.ru
Что такое медико‑правовой риск
Медико‑правовой риск - вероятность негативных юридических последствий для медицинской организации или врача в ходе взаимодействия с пациентом: от момента, когда человек становится пациентом, до исполнения обязательств клиники.
Почему риски растут
На обострение медико‑правовых рисков влияют:
смена модели отношений «врач - пациент» с патерналистической на пациентоориентированную;
пробелы в реализации правовых норм;
неопределённость терминов в законодательстве о здравоохранении;
ошибки в ведении медицинской документации;
нарушения прав пациента на информированное добровольное согласие;
недобросовестная конкуренция между медицинскими организациями.
Что считается недобросовестной конкуренцией
По п. 9 ст. 4 Федерального закона от 26.07.2006 № 135‑ФЗ «О защите конкуренции», недобросовестная конкуренция - это действия, которые:
направлены на получение преимуществ в бизнесе;
противоречат законодательству РФ, обычаям делового оборота, принципам добропорядочности и справедливости;
причиняют или могут причинить убытки конкурентам либо нанести вред их деловой репутации.
Как проявляется недобросовестная конкуренция в медицине
Примеры:
во время консультации врач критикует работу другой клиники: «операция проведена неправильно», «услуга оказана частично» и т. п.;
пациенту рекомендуют дополнительное лечение, ссылаясь на «ошибки» другой клиники;
распространяют ложные или искажённые сведения о качестве услуг конкурента (ст. 14.1 ФЗ № 135‑ФЗ);
используют некорректное сравнение с услугами другой клиники (ст. 14.3 ФЗ № 135‑ФЗ).
Реальные кейсы
Кейс 1. Пациенту сделали лазерную операцию на левый глаз. В другой клинике ему заявили, что операция была некачественной, и убедили сделать ещё одну. После этого пациент подал претензию в первую клинику. Врачебная комиссия с фотофиксацией состояния глазного дна подтвердила: первая операция была выполнена правильно, а вторая - не требовалась.
Кейс 2. Пациент заявил, что в другой клинике выявили дефекты его лечения. На запрос предоставить документы (включая протокол врачебной комиссии) пациент не ответил. Это указывает на недобросовестную конкуренцию со стороны клиники, давшей необъективную оценку.
Последствия недобросовестной конкуренции
Рост сумм компенсаций морального вреда. В 2023 году средняя сумма удовлетворённых требований достигла 337 940 руб. (в 2021 году - 291 922 руб.). Зафиксирован иск на 40 млн руб. - это рекорд по сравнению с 2019 годом (30 млн руб.).
«Пациентский экстремизм» - сознательные недобросовестные действия пациента против клиники с целью материального обогащения. Признаки:
намеренный вред исполнителю услуг;
отказ от диалога;
злоупотребление правами потребителя;
обман или манипуляция для получения выгоды.
Правовая ответственность
За недобросовестную конкуренцию предусмотрена:
административная ответственность (ст. 14.33 КоАП РФ);
уголовная ответственность (ст. 178 УК РФ).
Рекомендации для клиник
Чтобы снизить риски:
Ведите медицинскую документацию строго по правилам.
Соблюдайте права пациентов на информированное согласие.
Фиксируйте факты недобросовестной конкуренции (аудио/видеозаписи, переписки, документы).
При признаках недобросовестной конкуренции направляйте претензию в адрес нарушителя.
При повторных нарушениях обращайтесь:
в ФАС (для пресечения недобросовестной конкуренции);
в суд (для взыскания убытков и упущенной выгоды).