Проблема лиц БОМЖ в получении квалифицированной медицинской помощи
Статья посвящена проблеме лиц без определенного места жительства в получении квалифицированной медицинской помощи, а также путям решения данной проблемы.
Ключевые слова: бездомность, бедность, медицинские услуги, учреждение здравоохранения.
The text is devoted to the problem of people without a fixed place of residence in obtaining qualified medical care, as well as ways to solve this problem.
Key words: homelessness, poverty, medical service, healthcare institution.
Бездомность и бродяжничество - явления, которые были свойственны человечеству на протяжении всей истории. Широкое распространение эти явления получали во время войн, голода, наводнений, других проблем и бедствий, что зачастую влекло за собой потерю жилья немалой частью людей <1>.
--------------------------------
<1> Платонова Н.М. Социальная работа с бездомными: учеб. пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений / Н.М. Платонова. М.: Издательский центр "Академия", 2019. С. 8.
Бездомность - это отсутствие постоянного жилища у граждан и семей, что делает невозможным как ведение оседлого образа жизни, так и полноценное социальное функционирование <2>.
--------------------------------
<2> Беличева С.А. Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. д-ра ист. наук, проф. Е.И. Холостовой. М.: Юрист, 2000. С. 26.
Первая в Российской Федерации независимая оценка числа бездомных, основанная на данных о смертности этой категории населения страны, показывает, что на 2024 г. в нашей стране насчитывается приблизительно 2,3 млн бездомных людей <3>.
--------------------------------
<3> Сколько бездомных людей в России? Исследование Validata.
Из-за отсутствия своего жилища лица без определенного места жительства имеют мотивы заниматься преступной деятельностью, характеризующейся грабежами, проституцией, вымогательствами и даже преступлениями против жизни. Постоянная угроза жизни бездомным и нестабильность в социальной сфере способствуют развитию у них хронического стресса, что еще более усугубляет их психологическое состояние.
Малая социальная адаптация и интеграция в общество лиц без определенного места жительства сужает их шансы на адаптацию к новым условиям жизни или решению простых, но привычных для большинства людей задач. Они оказываются в ситуации, где простые действия - найти жилье, получить медицинскую помощь, устроиться на работу - становятся для них непосильными. Это создает замкнутый круг, из которого практически невозможно выбраться без серьезной поддержки и понимания со стороны общества и государства. Таким образом, можно сделать вывод о том, что бездомность - это не только физическое состояние человека, но и целый комплекс проблем социального и психологического характера, который требует серьезного подхода к их решению.
Лица БОМЖ зачастую сталкиваются с большим количеством жизненных трудностей, существенно затрудняющих их жизнь и реализацию прав, а также доступ к различным услугам, необходимым для нормального существования. При этом квалифицированная медицинская помощь также недоступна: многие из бездомных не имеют медицинских полисов, что делает их уязвимыми перед серьезными заболеваниями и травмами.
Кроме того, бездомные испытывают трудности при оформлении различных документов, таких как свидетельство о рождении, паспорт, а также пенсии и инвалидности. Эти документы крайне важны для получения социальной поддержки и услуг, но без стабильного адреса и необходимых ресурсов процесс их получения зачастую затягивается на неопределенный срок. Учитывая это, доступ к помощи со стороны государственных и благотворительных организаций становится критически важным для этих людей.
Уличная бездомность влечет за собой не только экономические трудности, но и острейшие проблемы с удовлетворением базовых потребностей. Люди, оказавшиеся на улице, сталкиваются с нехваткой пищи, отсутствием доступа к душевым и стиральным машинам, а также беззащитностью в отношении безопасного сна. Эти условия способствуют ухудшению физического и психического здоровья, повышая риск развития различных заболеваний.
Длительное пребывание в состоянии бездомности также приводит к ослаблению ранее существовавших социальных связей, внезапно отрывая человека от привычной социальной среды. Это создает порочный круг: изоляция от общества усугубляет ситуацию и увеличивает риск возникновения зависимостей - многие начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками как средством борьбы с отчаянием и безысходностью <4>.
--------------------------------
<4> Цацура Е.А. Бездомность. Большая Российская энциклопедия.
Если лицо без определенного места жительства является гражданином Российской Федерации, то он имеет все те же права и свободы, что и все граждане Российской Федерации, которые прописаны в Конституции Российской Федерации и других нормативно-правовых актах нашей страны <5>.
--------------------------------
<5> Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020).
Из этого следует, что все нормативно-правовые акты Российской Федерации распространяются на лиц БОМЖ.
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый человек имеет право на охрану здоровья и получение медицинской помощи. В статье особо подчеркивается, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения предоставляется гражданам бесплатно, т.е. финансируется за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и иных источников дохода. Таким образом, Конституция РФ обеспечивает гарантию бесплатного оказания медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях, исключая необходимость оплаты пациентом предоставленных медицинских услуг <6>.
--------------------------------
<6> Хамитова Г.М. Проблема реализации права на бесплатную медицинскую помощь, гарантированную Конституцией РФ // Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2012. N 26. С. 106.
Одним из основных законов по охране здоровья граждан является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Статья 19 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <7> гласит:
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
--------------------------------
<7> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Из данной статьи следует то, что каждый гражданин, находящийся в Российской Федерации, имеет право на получение квалифицированной медицинской помощи как на бесплатной основе в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и на платные медицинские услуги.
Однако важно отметить то, что лица без определенного места жительства зачастую не имеют документов, подтверждающих их личность, что в большей степени затрудняет их доступ к получению различных государственных услуг. К таким документам можно отнести полис ОМС, без которого будет затруднительно получить доступ к медицинским услугам. Причинами потери документов лицами БОМЖ могут являться ситуации, когда они теряют свои вещи, в том числе и документы, из-за переездов, краж или когда у них нет постоянного места для хранения вещей. В то же время восстановление важных документов тоже может быть проблематично, ведь иногда это требует денежных затрат. Также при обращении в различные учреждения бездомного могут отправить в учреждения социальной реабилитации, впоследствии чего лицам БОМЖ нужно будет отказаться от вредных привычек и соблюдать правила распорядка этих учреждений. Также необходимо отметить, что менять характер, который у лиц без определенного места жительства зачастую имеет негативные аспекты, из-за которых они оказались в затруднительной ситуации, очень проблематично уже у сформировавшейся личности.
В результате лица, находящиеся в ситуации бездомности, сталкиваются с серьезными трудностями в получении необходимого лечения. Большинство медицинских учреждений отказываются предоставлять помощь, если состояние пациента не требует срочной госпитализации по жизненным показаниям или в экстремальных ситуациях. Это приводит к тому, что многие заболевания, такие как инфекционные болезни или онкологические процессы, остаются не выявленными или обнаруживаются на более поздних стадиях, когда уже требуется более сложное и дорогостоящее лечение.
Необходимость в обслуживании бездомных граждан в системе государственной поликлинической медицины нередко игнорируется, что, в свою очередь, наносит огромный урон здоровью этих людей. По статистике, это приводит к значимому ухудшению их состояния, более частому развитию хронических форм болезней и, как следствие, к значительно повышенной смертности. Важно понимать, что такая ситуация требует внимания со стороны общества и государства, так как здоровье уязвимых слоев населения напрямую влияет на благополучие всего общества в целом. Необходимы меры, которые могут улучшить доступ бездомных к медицинским услугам и обеспечить их базовые права на здоровье и лечение.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что бездомные сталкиваются с проблемами в доступе к квалифицированной медицинской помощи. Основными препятствиями являются отсутствие документов, таких как регистрация по месту жительства и медицинский страховой полис, что делает получение медицинских услуг практически невозможным. Бездомные часто не могут восстановить утерянные документы из-за финансовых и организационных трудностей. В результате этого их здоровье существенно ухудшается, что приводит к повышенной смертности и развитию серьезных заболеваний. Социальные и личностные факторы также играют важную роль в сложившейся ситуации. Необходимы меры со стороны общества и государства для улучшения доступа бездомных к медицинским услугам и обеспечения их прав на здоровье и лечение.
Решение проблемы бездомных с получением медицинской помощи требует комплексного подхода с учетом правовых, социальных и экономических аспектов. Вот некоторые ключевые моменты, которые могут помочь в разработке правовых мер:
1. Упрощение доступа к медицинским услугам. Следует разработать специальные процедуры, которые упростят получение медицинской помощи для бездомных. Это может включать создание "мобильных клиник", которые будут предоставлять услуги на месте, а также возможность получения медицинской помощи без предъявления документов.
2. Обучение и информирование медицинского персонала. Проведение тренингов для медицинских работников о специфике работы с бездомными, их правами и особенностями обращения за помощью.
3. Сотрудничество с НКО. На основе юридического партнерства с некоммерческими организациями можно создать программы, которые будут обеспечивать бездомных необходимыми медицинскими услугами, а также предлагать правовую помощь.
4. Правовая защита. Необходимы законы, защищающие бездомных от дискриминации и ущемления прав, включая доступ к медицинским услугам. Появление правозащитных организаций поможет в вопросах легализации и защитит права бездомных.
5. Программы профилактики. Разработка программ профилактики заболеваний, направленных на бездомных, поможет снизить нагрузку на медицинские учреждения и увеличит уровень здоровья данной категории граждан.
6. Мониторинг и оценка. Важным аспектом является возможность мониторинга и оценки эффективности реализованных мер, что позволит вносить коррективы и улучшать правовые и социальные механизмы взаимодействия с бездомными.
Эти меры требуют совместной работы правительства, медицинских учреждений, общественных организаций и общества в целом для создания более инклюзивной системы здравоохранения.
