Предпринимательское и медицинское право: основные категории и соотношения
Предметом представляемой научной статья является группа правовых норм, функционально устанавливающая организационно-правовой режим строительной деятельности. Выделяемые в статье гражданско-правовые проблемы формирования профессиональной медицинской среды позволяют провести обоснованную унификацию и дифференциацию гражданско-правового режима медицинской и фармацевтической деятельности. Основной вывод заключается в том, что для улучшения организационно-правовых характеристик медицинской деятельности требуется совершенствование совокупности институтов и подинститутов российского права, включая предпринимательское и медицинское.
Ключевые слова: охрана здоровья, медицинская деятельность, предпринимательство, регулирование и саморегулирование.
The subject of the presented scientific article is a group of legal norms that functionally establish the organizational and legal regime of construction activities. The civil law problems of the formation of the professional medical environment identified in the article allow for a reasonable unification and differentiation ofthe civil law regime of medical and pharmaceutical activities. The main conclusion is that in order to improve the organizational and legal characteristics of medical activities, it is necessary to improve the set of institutions and sub-institutions of Russian law, including business and medical.
Key words: health care, medical activity, entrepreneurship, regulation and self-regulation.
Одна из основных проблем медицинского права - это его соотношение с предпринимательским и коммерческим правом.
Понятие предпринимательской деятельности, как известно, закреплено в ст. 2 Гражданского кодекса РФ, в которой извлечение и распределение прибыли субъектами предпринимательской деятельности и коммерческого оборота закрепляется в качестве основной цели предпринимательской деятельности.
Известно и другое: то, что в социуме существует масса видов и форм некоммерческой деятельности; одной из таковых признается медицинская деятельность. Закрепленное определение в ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> содержательно, формально, каузально и вообще как угодно не связывает понятие медицинской деятельности с извлечением и распределением прибыли субъектами медицинских правоотношений. Естественно, что это приводит к противоречиям содержательного и формально-юридического характера, возникновению ряда постановочных проблем и прежде всего к постановке вопроса о допустимости медицинской деятельности на предпринимательских и коммерческих началах. Ведь вполне возможен вывод: поскольку формально закрепленное понятие медицинской деятельности не соответствует понятию предпринимательской деятельности, постольку нормы предпринимательского и коммерческого права на отношения, связанные с организацией и осуществлением медицинской деятельности, не распространяются. Либо наоборот: приоритет гражданско-правовых норм, содержащихся в Гражданском кодексе РФ, обусловливает возможность реализации медицинской деятельности на предпринимательских и коммерческих началах.
--------------------------------
<1> СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724; 2025. N 31. Ст. 4658.
Понятие предпринимательской деятельности, закрепленное ст. 2 Гражданского кодекса РФ, в условиях формирования в Российской Федерации социально-правового государства, бесспорно, нуждается в дальнейшем развитии и модернизации.
Так, Н.К. Фролова считает неприемлемыми предусмотренные в Гражданском кодексе РФ основные признаки предпринимательской деятельности: направленность на извлечение прибыли, систематичность ее извлечения, сквозь призму которых в правовой науке дается доктринальное определение субъекта предпринимательства. Такое понимание предпринимательской деятельности, как полагает Н.К. Фролова, "в немалой степени способствовало формированию в общественном сознании стяжательской идеологии и типа предпринимателя, ассоциируемого с "новыми русскими", дискредитирующим предпринимательство в целом" <2>. В качестве выхода из создавшегося положения Н.К. Фролова предлагает понимать сущность предпринимательства и его основных признаков не через направленность на систематическое извлечение прибыли (ибо это заложено в самой природе предпринимательства), а через направленность предпринимательской деятельности на удовлетворение общественных потребностей, посредством же удовлетворения общественных интересов удовлетворяются личные и корпоративные потребности <3>. Другой эксперт - Р.Н. Палеев, аргументируя необходимость изменения стиля предпринимательства, ссылается на его новаторский, творческий, организационно-профессиональный характер <4>.
--------------------------------
<2> См.: Фролова Н.К. Правовое регулирование оптовой торговли: автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. М., 2011. С. 10.
<3> См.: Фролова Н.К. Указ. соч.
<4> См.: Палеев Р.Н. Теоретико-методологические основы становления и развития нормативно-правового регулирования предпринимательской деятельности: автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. М., 2011. С. 17.
Кроме понятия "предпринимательская деятельность" источники права оперируют понятием "профессиональная деятельность". Профессиональный характер медицинской деятельности, естественно, сомнений не вызывает. Оперируя понятием "профессиональная деятельность", Федеральный закон от 1 декабря 2007 г. N 315-ФЗ (ред. от 07.08.20215) "О саморегулируемых организациях" <5> не раскрывает ее признаки и соотношение с предпринимательской деятельностью, хотя положения Закона, насколько можно понять из содержания и структуры закона, без каких-либо исключений распространяются как на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность, так и на лиц, занятых реализацией профессиональной деятельности. Представляется, что выделение профессиональной деятельности осуществляется источниками права по одному признаку, хотя, возможно, и существенному: правовые основания реализации соответствующей деятельности. По общему правилу, для организации и реализации профессиональной деятельности не требуется государственная регистрация в качестве индивидуального предпринимателя, а достаточно поддержания членства в саморегулируемой организации.
--------------------------------
<5> СЗ РФ. 2007. N 49. Ст. 6076; 2025. N 31. Ст. 4658.
Несмотря на профессиональный характер медицинской деятельности, саморегулирование в медицинской деятельности законом не конституируется. Статья 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает возможность создания и деятельности профессиональных некоммерческих организаций медицинских работников и фармацевтических работников исключительно на добровольной основе. Получается, таким образом, что создание и членство в саморегулируемых организациях носят "добровольно-принудительный" или "принудительно-добровольный" характер в случаях, установленных законом, а членство медицинских работников и фармацевтических работников в профессиональной некоммерческой организации добровольно.
Представляется, что сложившееся положение не вполне нормально.
Такие области предпринимательской и профессиональной деятельности, как арбитражное управление и деятельность кадастровых инженеров, оценочная и аудиторская деятельность, конечно, важны, актуальны, существенны и нуждаются в соответствующих механизмах саморегулирования, но все-таки непосредственно с охраной здоровья граждан не связаны. Медицинская деятельность и фармацевтическая деятельность, самым непосредственным образом взаимосвязанные с осуществлением права граждан на жизнь и здоровье, саморегулированию не подлежат, что ослабляет систему публично-правового регулирования этих видов/форм деятельности.
Кроме того, публично-правовые требования, предъявляемые к соискателям права на занятие медицинской и фармацевтической деятельности, выглядят явно заниженными в сравнении с публично-правовыми требованиями, которым должны соответствовать соискатели права на занятие иными видами/формами предпринимательской и профессиональной деятельности. Насколько вытекает из содержания действующих источников позитивного права, самые строгие квалификационные требования установлены для приобретения статуса арбитражного управляющего, включая стаж работы на руководящих должностях. Что же касается медицинских работников и фармацевтических работников, в том числе при наличии их трудовых или корпоративных отношений с медицинской организацией, то объем и уровень предъявляемых публично-правовых требований явно недостаточен, хотя социальная ответственность медицинских и фармацевтических работников явно выше в силу взаимосвязи медицинской и фармацевтической деятельности с базовыми правами и свободами человека и гражданина.
Таким образом, для целей надлежащего правового регулирования медицинской деятельности прежде всего требуется новация понятия предпринимательской деятельности, представленная в ст. 2 Гражданского кодекса РФ, и определение ее соотношения с некоммерческими целями и задачами. В какой-то степени на это ориентирует ст. 3 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ (ред. от 31.07.2025) "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" <6>, знающая понятие социального предпринимательства как предпринимательской деятельности, направленной на достижение общественно полезных целей, способствующей решению социальных проблем граждан и общества и осуществляемой в соответствии со специально установленными условиями. Несложно заметить, что предпринимательская деятельность априори обладает социальным характером, поскольку направлена на удовлетворение неких социальных потребностей: если предпринимательская деятельность и ее результаты никого и никак не удовлетворяют, то она утрачивает всякий социальный смысл.
--------------------------------
<6> СЗ РФ. 2007. N 31. Ст. 4006; 2025. N 31. Ст. 4707.
Классифицирование предпринимательской и профессиональной деятельности (в том числе медицинской и фармацевтической) необходимо для установления объема, структуры и уровня публично-правового регулирования. В случае взаимосвязи предпринимательской и профессиональной деятельности, в частности медицинской и фармацевтической, с обеспечением базовых прав и свобод человека и гражданина уровень публично-правового регулирования должен быть максимальным и наиболее строгим.
