Участники стороны обвинения в делах о ятрогенных преступлениях
Актуальность настоящего исследования аргументируется возрастающим интересом к расследованию преступлений ятрогенного характера со стороны как практикующих юристов, так и ученых. Свою позицию автор подтверждает, ссылаясь на мнения иных авторов, работы которых посвящены ятрогенным преступлениям и стороне обвинения по делам о таких преступлениях. В статье говорится, что уголовно-правовая и уголовно-процессуальная защита потерпевших от таких преступлений помогает достигнуть целей российского законодательства. Опираясь на нормы Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, а также на труды российских ученых, автор настоящей статьи исследует таких участников уголовного процесса по ятрогенным преступлениям, как прокурор, следователь, потерпевший (и его представители), гражданский истец (и его представители), а также говорит о роли адвоката, эксперта и специалиста в уголовном процессе по ятрогенным преступлениям. В конце работы автор отмечает, что каждый участник со стороны обвинения по делам о ятрогенных преступлениях, осуществляя возложенные на него функции в уголовном судопроизводстве, способствует раскрытию и расследованию данной категории преступлений, установлению характера и размера причиненного потерпевшему вреда и возмещению такого вреда.
Ключевые слова: ятрогенные преступления, ятрогения, потерпевший, адвокат, следователь, прокурор, медицинское право.
The author argues the relevance of this study by the increasing interest in the investigation of iatrogenic crimes on the part of both practicing lawyers and scientists. The author confirms his position by referring to the opinions of authors whose works are devoted to iatrogenic crimes and the prosecution in cases of such crimes. The article says that the criminal law and criminal procedure protection of victims of such crimes helps to achieve the goals of Russian legislation. Based on the norms of the Criminal Procedure Code of the Russian Federation, as well as on the works of Russian scientists, the author of this article examines such participants in the criminal process of iatrogenic crimes as a prosecutor, investigator, victim (and his representatives), civil plaintiff (and his representatives), and also talks about the role of a lawyer, expert and specialist in criminal proceedings the trial of iatrogenic crimes. At the end of the work, the author notes that each participant on the part of the prosecution in cases of iatrogenic crimes, performing the functions assigned to him in criminal proceedings, contributes to the disclosure and investigation of this category of crimes, establishing the nature and extent of the harm caused to the victim and compensation for such harm.
Key words: iatrogenic crimes, iatrogeny, victim, lawyer, investigator, prosecutor, medical law.
Ятрогенные преступления сегодня представляют особый интерес для исследования: доверив свою жизнь и здоровье медикам, потерпевшие от таких преступлений меньше всего рассчитывают на ухудшение положения по вине медицинских сотрудников. Уголовно-правовая и уголовно-процессуальная защита потерпевших от ятрогенных преступлений становится предметом исследования многих ученых-юристов. В.В. Радов пишет о законодательной и практической наказуемости таких преступлений <1>, об особенности жертвы ятрогенных преступлений говорит А.А. Лавриненко <2>, проблемы компенсации и предотвращения вреда при медицинском вмешательстве изучает М.В. Кратенко <3>, о защите права на биоэтику для пациентов говорит коллектив авторов, изучающих современное биомедицинское право <4>, и т.д.
--------------------------------
<1> Радов В.В. Законодательная и практическая наказуемость ятрогенных преступлений // Уголовное право. 2024. N 6. С. 62 - 75.
<2> Лавриненко А.А. Особенности жертвы ятрогенных преступлений, совершенных в отношении несовершеннолетних // Российский юридический журнал. 2020. N 6. С. 65 - 71.
<3> Кратенко М.В. Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование). М.: Норма; ИНФРА-М, 2024. 240 с.
<4> Современное биомедицинское право: учебник / А.В. Александрова, Л.Н. Берг, М.А. Болков [и др.]. М.: Проспект, 2023. 480 с.
На наш взгляд, роль потерпевшего и иных участников, представляющих сторону обвинения в делах о ятрогенных преступлениях, имеет большое значение в ходе уголовного процесса по рассматриваемым делам. Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации (далее - УПК РФ) определены участники уголовного процесса. Так, раздел II УПК РФ посвящен участникам уголовного процесса в целом, а глава 6 - участникам со стороны обвинения. Это касается всех участников уголовного процесса, в том числе по делам о ятрогенных преступлениях.
Первым участником со стороны обвинения УПК РФ называет прокурора, функция которого в уголовном процессе дуалистична: с одной стороны, прокурор уполномочен осуществлять уголовное преследование и выдвигать обвинения, с другой - должен осуществлять надзорные функции в ходе уголовного процесса. О том, что во многом именно от прокурора и его совместной работы с сотрудниками органов следствия зависит именно сам факт возбуждения дела о преступлении ятрогенной направленности, пишут Т.Ю. Вилкова, Т.Ю. Максимова, А.А. Ничипоренко <5>, которые говорят о том, что большую роль в расследовании медицинских преступлений играет прокурорская проверка: такие прокурорские действия позволяют выявить несоответствия и нарушения в работе медицинских учреждений до того, как будет совершено преступление. В случае совершения ятрогенного преступления результаты проведенной ранее прокурорской проверки могут помочь установить факт нарушений, которые и стали одной из причин причинения вреда жизни и (или) здоровью потерпевшего. Несмотря на то что сотрудникам медицинских учреждений следует устранять нарушения, выявленные в ходе медицинских проверок, обнаружение и фиксация таких нарушений могут стать важной частью расследования ятрогенных преступлений.
--------------------------------
<5> Вилкова Т.Ю., Максимова Т.Ю., Ничипоренко А.А. Обеспечение доступа к правосудию потерпевшим по делам о ятрогенных преступлениях // Актуальные проблемы российского права. 2023. N 9. С. 119 - 130.
Следователь также является участником уголовного процесса со стороны обвинения. Говоря о следователе, нельзя не сказать о руководителе следственного органа. Следователь осуществляет предварительное следствие по делам о ятрогенных преступлениях, в то время как руководитель следственного органа осуществляет руководство ходом предварительного следствия. Отмечается, что работа следователя и руководителя следственного органа по делам о ятрогенных преступлениях может быть затруднена тем, что эти участники уголовного процесса, как правило, не обладают специальными медицинскими знаниями, необходимыми для выстраивания причинно-следственных связей между действиями медицинских сотрудников и последствиями таких действий для потерпевших. Поэтому в ходе расследования уголовных дел по делам о ятрогенных преступлениях следователи (как и руководители следственных органов) обращаются к экспертам <6>. Отметим, что эксперты относятся к иным участникам уголовного процесса и не являются участниками со стороны обвинения, но в делах о ятрогенных преступлениях работники следствия обращаются к экспертам за помощью, чтобы осуществлять свою работу наиболее качественным образом. Мы поддерживаем мнение Ю.Ю. Малышевой о том, что для облегчения работы следователям и руководителям следственных органов по делам о ятрогенных преступлениях необходимо развить теоретические положения, способствующие определению причинно-следственной связи в ятрогенных преступлениях, а также пределов установления субъекта таких преступлений <7>. Кроме того, полагаем, что тесное взаимодействие лиц, осуществляющих расследование таких преступлений, со специалистами и экспертами позволит установить обстоятельства, подлежащие доказыванию по такой категории уголовных дел, определить характер и размер причиненного действиями медицинских работников вреда потерпевшему.
--------------------------------
<6> Казакова А.В. Некоторые особенности расследования ятрогенных преступлений // Администратор суда. 2024. N 1. С. 25 - 29.
<7> Малышева Ю.Ю. "Неотложные аспекты" ятрогенных преступлений // Судья. 2020. N 2. С. 23 - 27.
Центральной фигурой по делам данной категории является потерпевший. Хотелось бы обратить внимание, что по делам о ятрогенных преступлениях потерпевшим может быть только физическое лицо. В соответствии с ч. 1 ст. 42 УПК РФ потерпевшим признается физическое лицо, которому преступлением причинен физический, имущественный, моральный вред. При совершении ятрогенных преступлений потерпевшим является пациент, которому был причинен вред в ходе оказания ему медицинской помощи медицинскими работниками <8>. Объектом ятрогенных преступлений обычно становятся жизнь и здоровье человека. Достаточно распространенным случаем в качестве последствий совершения ятрогенных преступлений становится смерть потерпевшего пациента. В таком случае права потерпевшего (равно как и обязанности) переходят к одному из его близких родственников и (или) близких лиц, а при их отсутствии или невозможности их участия в уголовном судопроизводстве - к одному из родственников в соответствии с ч. 7 ст. 42 УПК РФ.
--------------------------------
<8> Ситникова А.И. Ятрогенные преступления: уголовно-правовой и процессуальный аспекты // Медицинское право. 2018. N 2. С. 41 - 44.
Иск о возмещении вреда, причиненного потерпевшим от ятрогенных преступлений, как правило, сопровождается признанием потерпевшего гражданским истцом в случае его подачи (Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 18.10.2022 N 88-24543/2022 по делу N 2-4648/2021, Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 21.07.2022 N 88-11146/2022 и т.д.).
Если потерпевший и (или) гражданский истец в уголовном процессе являются несовершеннолетними либо в силу других обстоятельств не являются дееспособными (например, лишены судом дееспособности), то представлять их интересы будет родитель, опекун либо иной представитель (в уголовных делах эту роль может взять на себя прокурор в ряде случаев). Так, в Определении Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 1 ноября 2023 г. N 88-33570/2023 говорится, что представителем несовершеннолетнего потерпевшего стала мать. В ходе родов жизни и здоровью матери и новорожденного был причинен вред в результате действий медицинских сотрудников. Таким образом, в качестве потерпевших были заявлены и сам новорожденный, и его мать, которая также являлась представителем несовершеннолетнего потерпевшего и как потерпевшего, и как гражданского истца <9>.
--------------------------------
<9> Рудич В.В., Хомякова М.А. К вопросу о потерпевшем в преступлении, связанном с незаконным прерыванием беременности // Союз криминалистов и криминологов. 2024. N 2. С. 24 - 31.
Представителями потерпевших и гражданских истцов в делах о ятрогенных преступлениях могут быть адвокаты либо иные лица, обладающие юридическим образованием и действующие в рамках закона. Если у несовершеннолетних подозреваемого и обвиняемого право на обеспечение помощью адвоката является обязанностью государства, то для потерпевшего, которым может быть малолетний или несовершеннолетний, право на адвоката является только правом, которым они могут либо воспользоваться, либо не воспользоваться. Обязанность обеспечить таких потерпевших адвокатом со стороны государства отсутствует. А между тем ятрогенные преступления относятся к категории особых преступлений - потерпевшие, как правило, сами вверяют свою жизнь и здоровье тем людям, действия которых приводят к ухудшению состояния здоровья потерпевшего или порой даже к летальному исходу; при их расследовании требуются специальные познания в области медицины, права и других отраслей. Естественно, такими знаниями потерпевший не обладает. Поэтому полагаем, что помощь адвоката по такой категории уголовных дел потерпевшему необходимо предоставлять за счет государства.
Подводя итоги, необходимо отметить, что каждый участник со стороны обвинения по делам о ятрогенных преступлениях, осуществляя возложенные на него функции в уголовном судопроизводстве, способствует раскрытию и расследованию данной категории преступлений, установлению характера и размера причиненного потерпевшему вреда и возмещению такого вреда.
Решению данных проблем, на наш взгляд, будет способствовать:
- определение обстоятельств, подлежащих доказыванию по уголовным делам о ятрогенных преступлениях;
- обеспечение государством обязательного участия адвоката - представителя потерпевшего по делам о ятрогенных преступлениях;
- страхование медицинской деятельности, чтобы подобные страховки покрывали расходы медицинских учреждений за вред, причиненный пациентам.
