Реформирование системы правового регулирования организации оказания первой помощи в Российской Федерации: реалии и перспективы
В статье проводится ретроспективный и перспективный анализ реформирования правовой модели организации оказания первой помощи в Российской Федерации с целью дифференциации и расширения объема оказания первой помощи для определенных категорий участников и (или) условий ее оказания, что позволит восполнить имеющийся пробел между базовым объемом оказания первой помощи и медицинской помощью как звеньями цепочки выживания на догоспитальном этапе, и делаются предложения по внесению изменений и дополнений в действующее законодательство.
Ключевые слова: первая помощь, догоспитальный этап, аптечки, укладки, порядок оказания первой помощи, расширенный объем первой помощи.
The article provides a retrospective and prospective analysis of the reform of the legal model for organizing the provision of first aid in the Russian Federation with the aim of differentiating and expanding the scope of first aid for certain categories of participants and (or) the conditions for its provision. It will make it possible to fill the existing gap between the basic volume of first aid and medical care as links in the chain of survival at the pre-hospital stage, and proposals are made to amend and supplement the current legislation.
Key words: first aid, pre-hospital stage, first aid kits, first aid kits, first aid procedure, extended scope of first aid.
Ежедневно и повсеместно возникают экстремальные ситуации, когда для сохранения жизни и здоровья человека требуется срочное оказание первой помощи: несчастные случаи на производстве, падение с высоты, внезапные потери сознания, сопровождающиеся судорогами или остановкой кровообращения, ножевые или огнестрельные ранения, травмы, возникающие в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, отравление, механическая асфиксия и др. Исходя из этого, потенциал первой помощи в настоящее время достаточно велик. Фундаментом для реализации данного потенциала служит нормативное правовое регулирование.
В настоящее время в Российской Федерации начата масштабная реформа системы первой помощи. Реформа направлена на дифференциацию и расширение объема оказания первой помощи для определенных категорий участников и (или) условий ее оказания с целью восполнения имеющегося правового пробела между звеньями цепочки выживания на догоспитальном этапе. Другим необходимым вектором правового и методического реформирования является создание условий для реализации механизмов всеобщей подготовки населения Российской Федерации к оказанию первой помощи по современным правилам и стандартам.
Принимая во внимание выделяемые Международным согласительным комитетом по реанимации ключевые принципы развития первой помощи: научная обоснованность; универсальность и всеобщность обучения первой помощи; массовая мотивация к оказанию первой помощи <1>, - считаем что именно на них должно базироваться реформирование первой помощи, осуществляемое в условиях межведомственного взаимодействия в рамках реализации имеющихся полномочий в сфере организации оказания первой помощи Минздрава России и федеральных органов исполнительной власти (далее - ФОИВ), в подчинении которых находятся соответствующие категории участников оказания первой помощи.
--------------------------------
<1> Singletary E.M., Zideman D.A., Bendall J.C., Berry D.C., Borra V., Carlson J.N., Cassan P., Chang W.T., Charlton N.P., Djarv T., Douma M.J., Epstein J.L., Hood N.A., Markenson D.S., Meyran D., Orkin A.M., Sakamoto T., Swain J.M., Woodin J.A. First Aid Science Collaborators. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020 Oct 20; 142 (16_suppl_1): S284 - S334. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000897. Epub 2020 Oct 21. PMID: 33084394.
В связи с этим представляется особенно актуальным провести ретроспективную и перспективную оценку модели организации оказания с целью вынесения предложений по совершенствованию ее правового регулирования.
После распада СССР, где "вопросы первой помощи разрабатывались в рамках военной доктрины, развитие первой помощи некоторое время продолжалось несистемно и было связано преимущественно с обучением водителей автотранспортных средств" <2>. До 2009 г. ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан <3> устанавливала, что "скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства <...>, осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями <...>, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу" <4>.
--------------------------------
<2> Закурдаева А.Ю. Управление деятельностью по оказанию первой помощи: административно-правовой аспект: дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.14. М., 2015.
<3> Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утв. ВС РФ 22 июля 1993 г. N 5487-1.
<4> Там же.
Отсутствие единого подхода к определению данного вида помощи и его роли в системе охраны здоровья приводило к разночтениям в понимании объема мероприятий первой помощи и при обучении, и при оказании, к использованию в федеральном и региональном законодательстве противоречащих терминов и, как следствие, формализму во всех вопросах ее организации.
Подход начал меняться после принятия Федерального закона от 25 ноября 2009 г. N 267-ФЗ <5>, дополнившего Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ст. 19.1 "Первая помощь". В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <6> (далее - 323-ФЗ) первой помощи посвящена ст. 31.
--------------------------------
<5> Федеральный закон от 25 ноября 2009 г. N 267-ФЗ "О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации".
<6> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с ч. 2 ст. 31 утвержден Приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи" <7>.
--------------------------------
<7> Приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. N 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи".
В ст. 31 323-ФЗ дважды вносились изменения и дополнения: "Федеральным законом от 11 июня 2022 г. N 166-ФЗ <8> и Федеральным законом от 14 апреля 2023 г. N 135-ФЗ <9>, наделив ФОИВ новыми функциями в области регулирования деятельности по организации оказания первой помощи, потребность в которых давно назрела" <10>, а именно были установлены полномочия Минздрава России по утверждению порядков оказания первой помощи и по утверждению требований к комплектации аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи не только медицинскими изделиями (как это было установлено до внесения вышеуказанных изменений подп. 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608) <11>, но и лекарственными препаратами для медицинского применения. Заинтересованные ФОИВ получили полномочия утверждать "требования к размещению, хранению и использованию аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи" <12>.
--------------------------------
<8> Федеральный закон от 11 июня 2022 г. N 166-ФЗ "О внесении изменений в статью 17.1 Федерального закона "Об обороне" и статью 31 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
<9> Федеральный закон от 14 апреля 2023 г. N 135-ФЗ "О внесении изменений в статью 31 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
<10> Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Колодкин А.А., Неудахин Г.В., Колодкина В.И., Мешков Е.И. Первая помощь в Российской Федерации: на пороге перемен // Медицина катастроф. 2024. N 4. С. 5 - 12.
<11> Постановление Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации".
<12> Приказ Минздрава России от 3 мая 2024 г. N 220н "Об утверждении порядка оказания первой помощи".
На момент написания статьи данные полномочия реализованы следующим образом.
Пока Приказом Минздрава России от 3 мая 2024 г. N 220н утвержден один такой документ - Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок) <13>. Им определены перечень из 9 состояний, при которых оказывается первая помощь (приложение N 1), перечень из 9 мероприятия по ее оказанию и последовательность их выполнения (приложение N 2) <14>. Пунктом 2 Порядка установлено, что "первая помощь оказывается в соответствии с данным Порядком, если иное не предусмотрено федеральными законами или иными порядками оказания первой помощи" <15>.
--------------------------------
<13> Приказ Минздрава России от 3 мая 2024 г. N 220н "Об утверждении порядка оказания первой помощи".
<14> Там же.
<15> Там же.
14 приказами Минздрава России утверждены требования к комплектации оснащения для оказания первой помощи, а 11 приказами заинтересованных ФОИВ утверждены требования к их размещению, хранению и использованию. Эти данные подробно отражены в таблице.
|
Субъект оказания (организации оказания) первой помощи |
Требования к комплектации аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи (при наличии) |
Требования к размещению, хранению и использованию аптечек, укладок, наборов и комплектов оказания первой помощи (при наличии) |
|
сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, муниципальной, ведомственной, частной пожарной охраны (ст. 22 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О пожарной безопасности") |
Приказ Минздрава России от 26 апреля 2024 г. N 209н "Об утверждении требований к комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий для оснащения пожарных автомобилей"; Приказ Минздрава России от 8 февраля 2013 г. N 61н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки санитарной сумки для оказания первой помощи подразделениями сил гражданской обороны"; Приказ Минздрава России от 28 октября 2020 г. N 1164н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи" |
Приказ МЧС России от 19 ноября 2024 г. N 1000 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий для оснащения пожарных автомобилей" |
|
добровольные пожарные (ст. 15 Федерального закона от 6 мая 2011 г. N 100-ФЗ "О добровольной пожарной охране") |
|
|
|
спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб (ст. 27 Федерального закона от 22 августа 1995 г. N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей") |
Приказ Минздрава России от 20 мая 2024 г. N 246н "Об утверждении требований к комплектации аптечек, укладки, набора и комплекта для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов спасателями, осуществляющими аварийно-спасательные работы"; Приказ Минздрава России от 8 февраля 2013 г. N 61н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки санитарной сумки для оказания первой помощи подразделениями сил гражданской обороны"; Приказ Минздрава России от 28 октября 2020 г. N 1164н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи" |
Приказ МЧС России от 19 ноября 2024 г. N 999 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек, укладки, набора и комплекта для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов спасателями, осуществляющими аварийно-спасательные работы" |
|
сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации (ст. 27 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции") |
Приказ от 26 апреля 2024 г. N 207н "Об утверждении требований к комплектации аптечек и укладок для оказания первой помощи с применением медицинских изделий сотрудниками полиции" |
Приказ МВД России от 26 августа 2024 г. N 495 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек и укладок для оказания первой помощи с применением медицинских изделий сотрудниками полиции" |
|
военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии (ст. 18 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 226-ФЗ "О войсках национальной гвардии Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 27 июня 2014 г. N 333н "Об утверждении Требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи сотрудниками федеральных органов исполнительной власти, ведомственной охраны и народными дружинниками, на которых законодательством Российской Федерации возложена обязанность оказывать первую помощь" (Приказом Минздрава России от 19.12.2024 N 701н отменяется с 01.09.2025) |
|
|
сотрудники ведомственной охраны (ст. 13 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ "О ведомственной охране") |
Приказ Минздрава России от 27 июня 2014 г. N 333н "Об утверждении Требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи сотрудниками федеральных органов исполнительной власти, ведомственной охраны и народными дружинниками, на которых законодательством Российской Федерации возложена обязанность оказывать первую помощь" (Приказом Минздрава России от 19.12.2024 N 701н отменяется с 01.09.2025) |
|
|
судебные приставы (ст. 15 Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 118-ФЗ "Об органах принудительного исполнения Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 26 апреля 2024 г. N 208н "Об утверждении требований к комплектации укладки и аптечки индивидуальной для оказания первой помощи с применением медицинских изделий судебными приставами" |
Приказ Минюста России от 16 августа 2024 г. N 249 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию укладки и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий судебными приставами" |
|
сотрудники таможенных органов (ст. 267 Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 16 апреля 2024 г. N 184н "Об утверждении требований к комплектации набора для оказания первой помощи с применением медицинских изделий должностными лицами таможенных органов Российской Федерации" |
|
|
военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации (п. 14, 321 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 г. N 1495) |
|
|
|
сотрудники военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации (п. 34 ст. 20, п. 2 ст. 83, п. 13 п. 129, ст. 272 Устава военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 25 марта 2015 г. N 161) |
|
|
|
военнослужащие федерального органа обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (ст. 24.3 Федерального закона от 26 февраля 1997 г. N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации") |
|
|
|
должностные лица, осуществляющие государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон (п. "в" ст. 4 Правил применения служебного огнестрельного оружия <...>, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 декабря 2019 г. N 1665) |
|
|
|
инструкторы-проводники (ст. 4.5 Федерального закона от 24 ноября 1996 г. N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 256н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий инструктором-проводником при прохождении туристских маршрутов, требующих специального сопровождения" |
Приказ Минэкономразвития России от 1 ноября 2024 г. N 689 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий инструктором-проводником при прохождении туристских маршрутов, требующих специального сопровождения" |
|
частные охранники (ст. 16 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации") |
|
|
|
граждане, участвующие в поиске лиц, пропавших без вести; внештатные сотрудники полиции; народные дружинники (ст. 9, 10, 18 Федерального закона от 2 апреля 2014 г. N 44-ФЗ "Об участии граждан в охране общественного порядка") |
Приказ Минздрава России от 27 июня 2014 г. N 333н "Об утверждении Требований к комплектации медицинскими изделиями набора для оказания первой помощи сотрудниками федеральных органов исполнительной власти, ведомственной охраны и народными дружинниками, на которых законодательством Российской Федерации возложена обязанность оказывать первую помощь" (Приказом Минздрава России от 19.12.2024 N 701н отменяется с 01.09.2025) |
|
|
водители, причастные к дорожно-транспортному происшествию, в котором погибли или ранены люди (п. 2.6 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. N 1090) |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 260н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)" |
|
|
граждане Российской Федерации при введении режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации (подп. "г" п. 3 Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2020 г. N 417) |
|
|
|
работодатели (ст. 228 Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ) |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 262н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий" |
Приказ Минтруда России от 9 августа 2024 г. N 398н "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий" |
|
авиаперевозчики (ст. 95 Приказа Минтранса России от 28 июня 2007 г. N 82 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей") |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 259н "Об утверждении требований к комплектации аптечки и укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов на гражданском воздушном судне" |
Приказ Минтранса России от 18 ноября 2024 г. N 408 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки и укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов на гражданском воздушном судне" |
|
железнодорожные перевозчики |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 258н "Об утверждении требований к комплектации укладок для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров" |
Приказ Минтранса России от 12 сентября 2024 г. N 314 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию укладок для оказания первой помощи с применением медицинских изделий пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров" |
|
организации, осуществляющие образовательную деятельность (ст. 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 261н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность" |
Приказ Минпросвещения России от 29 октября 2024 г. N 752 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность в установленной сфере ведения Министерства просвещения Российской Федерации"; Приказ Минобрнауки России от 7 ноября 2024 г. N 752 "Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность (образовательных организациях высшего образования и научных организациях, реализующих образовательные программы высшего образования)" |
|
организации отдыха детей и их оздоровления (ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации") |
|
|
|
домовые хозяйства, привлеченные к организации оказания первой помощи в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н) |
Приказ Минздрава России от 15 декабря 2020 г. N 1329н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях" |
|
|
иные субъекты оказания (организации оказания) первой помощи (ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") |
Приказ Минздрава России от 24 мая 2024 г. N 257н "Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий на железнодорожном, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах, железнодорожных станциях и автостанциях" |
Приказ Минтранса России от 10 декабря 2024 г. N 436 "Об утверждении Требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий на железнодорожном, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах, железнодорожных станциях и автостанциях" |
При этом если требования к составу аптечек наиболее массового использования (например, автомобильной) рассчитаны на выполнение мероприятий по оказанию первой помощи в соответствии с Порядком, то некоторые требования предусматривают оказание помощи в большем объеме, в том числе с применением лекарственных средств (например, аптечка и укладка для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов на гражданском воздушном судне, укладка для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов спасателями, осуществляющими аварийно-спасательные работы).
Потребность в расширении объема оказания первой помощи для некоторых категорий участников (например, спасателей аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб), и (или) условий ее оказания (например, на борту самолета, на морских судах дальнего плавания, на удаленных объектах) неоднократно описывалась в научной литературе <16>, и принятие вышеуказанных требований к составу оснащения можно считать первым шагом к реализации данных мер. В дальнейшем принятие диверсифицированных порядков оказания первой помощи позволит преодолеть имеющийся разрыв между звеньями цепочки выживания на догоспитальном этапе <17>.
--------------------------------
<16> См., напр.: Коломейцев М.Г. Вопросы совершенствования правового регулирования оказания первой помощи и определения ее расширенного объема // Здравоохранение Российской Федерации. 2024. Т. 68. N 2. С. 154; Анализ смертности плавсостава морского и речного флота / А.А. Абакумов, О.К. Бумай, А.Б. Верведа [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. 2016. N 2. С. 80; Современные подходы к обеспечению аптечками первой помощи и сумками экстренной и неотложной медицинской помощи кораблей и судов ВМФ / Ю.В. Мирошниченко, И.Г. Мосягин, А. Горячев [и др.] // Морской сборник. 2016. N 6 (2031). С. 71; Оценка медицинской безопасности на горнолыжных комплексах / А.С. Старков, Г.П. Простакишин // Медицина катастроф. 2021. N 2. С. 16; Актуальность оказания первой и медицинской помощи пострадавшим и больным на горнолыжных комплексах России / А.С. Старков, Н.Н. Баранова // Медицина катастроф. 2022. N 4. С. 39; Промышленное здравоохранение в Российской Арктике - тенденции и опыт последних десятилетий / К.В. Логунов, С.А. Антипов, И.С. Лепетинский, А.Б. Карпов // Морская медицина. 2022. Т. 8. N 3. С. 118; Проблемы организации медицинской помощи на удаленных промышленных объектах в России / А.Б. Карпов, Э.Р. Бадмаева, А.В. Скобельский, С.А. Антипов // Здравоохранение Российской Федерации. 2021. N 65 (1). С. 54; Медицинская помощь в самолете: каковы наши возможности и перспективы / В.В. Бояринцев, И.Н. Пасечник, В.Ю. Рыбинцев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. N 3. С. 35.
<17> Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Колодкин А.А., Неудахин Г.В., Колодкина В.И., Мешков Е.И. Первая помощь в Российской Федерации: на пороге перемен // Медицина катастроф. 2024. N 4. С. 5 - 12.
Далее перейдем к вопросу реформирования системы обучения первой помощи в целях создания работающих механизмов, способных обеспечить всеобщую подготовку по первой помощи детей и взрослых в рамках всех видов образования, обучения первой помощи в рамках охраны труда, а также в рамках подготовки неработающих граждан и в рамках обучения населения по защите от чрезвычайных ситуаций.
В качестве необходимых мер нам представляются целесообразными формирование механизмов преемственности и непрерывности образовательных траекторий по обучению первой помощи; формирование единого открытого образовательного пространства в сфере обучения оказанию первой помощи; расширение участия организаций негосударственного сектора в обучении оказанию первой помощи; реализация современных образовательных моделей, обеспечивающих применение обучающимися полученных знаний и навыков в практической деятельности (волонтерство, социальные проекты, дискуссионные и проектно-исследовательские клубы и др.); развитие системы творческих конкурсов, фестивалей, олимпиад, соревнований, флешмобов, научно-практических конференций, в которых принимают участие волонтеры, лица, прошедшие обучение первой помощи, в том числе дети.
Кроме того, необходимой мерой, без которой, по нашему мнению, деятельность по реформированию системы первой помощи не даст ожидаемых результатов, является укрепление потенциала оказания первой помощи для снижения предотвратимой смертности путем популяризации социальной значимости оказания первой помощи.
Говоря об управлении данной деятельностью на текущем этапе, констатируем: она имеет диверсифицированный состав субъектов, подчиняющихся различным ФОИВ, что обусловливает необходимость осуществлять реформирование на межведомственной основе.
Для реализации потенциала института первой помощи как важного элемента системы охраны здоровья представляется крайне актуальным принятие "научно-обоснованной и практико-ориентированной Концепции развития первой помощи, определяющей направления, цели, задачи, принципы, мероприятия, количественные и качественные показатели развития первой помощи" <18>.
--------------------------------
<18> Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Колодкин А.А., Неудахин Г.В., Колодкина В.И., Мешков Е.И. Первая помощь в Российской Федерации: на пороге перемен // Медицина катастроф. 2024. N 4. С. 5 - 12.
По нашему мнению, принятие этого документа позволит определить системный и комплексный подход к реформированию системы организации оказания первой помощи с целью создания в Российской Федерации условий для повсеместного, массового и правового обучения и оказания первой помощи как для широких слоев граждан, так и для специальных контингентов.
И еще об одном и очень важном. Необходимо постоянно помнить, что рассматриваемое положение имеет особое значение для медицинских и фармацевтических работников, которые обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь для спасения жизни или предотвращения тяжких осложнений пострадавшим в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому. То есть практически везде, где волей обстоятельств работник данной категории первым оказался на месте происшествия.
