Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников, в уголовном законодательстве стран англосаксонской и романо-германской систем права
В публикации раскрываются и анализируются обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников, в уголовном законодательстве стран, принадлежащих англосаксонской и романо-германской системам права. Исследования направлены на изучение различных оснований исключения уголовной ответственности медицинского работника при осуществлении медицинского вмешательства.
Ключевые слова: обстоятельства, исключающие уголовную ответственность, медицинские работники, медицинское вмешательство, законность, обоснованность, правомерность.
The publication reveals and analyzes the circumstances excluding criminal liability of medical professionals in the criminal legislation of countries belonging to the Anglo-Saxon and Romano-German legal systems. The research is aimed at studying the various grounds for excluding criminal liability of a medical professional during medical intervention.
Key words: circumstances excluding criminal liability, medical workers, medical intervention, legality, validity, legality.
Исследование проблем уголовно-правовой регламентации обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников, без внимания к имеющемуся зарубежному опыту, как представляется, было бы крайне ограниченным. В связи с чем считаем необходимым более детально проанализировать зарубежное законодательство по обозначенной проблеме.
Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников, по законодательству Великобритании регламентируются рядом нормативно-правовых актов. Как правило, такие законы имеют комплексный характер, детально определяя не только условия правомерности того или иного вида медицинской деятельности, но и ответственность за совершение конкретных преступлений в данной сфере. Например, Акт о человеческих тканях <1> подробно описывает условия проведения операции по трансплантации, устанавливая при этом уголовно-правовой запрет в отношении коммерческого донорства.
--------------------------------
<1> Human TissueAct 2004.
Значительный материал для анализа по проблеме обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников, содержит уголовное законодательство Соединенных Штатов Америки <2>.
--------------------------------
<2> Во многом это объясняется самой структурой правовой системы США. Уголовное законодательство США кодифицировано в пятидесяти двух кодексах: федеральном уголовном кодексе, пятидесяти кодексах штатов и кодексе округа Колумбия.
Свод законов штата Нью-Йорк в ст. 35.10 определяет общие основания исключения уголовной ответственности медицинского работника при осуществлении медицинского вмешательства. Согласно указанной статье лицензированный врач или лицо, действующее под руководством врача, может применять физическую силу в процессе осуществления признанной формы лечения, которая, по их убеждению, будет способствовать улучшению физического или психического здоровья пациента, при условии, что: 1) лечение проводится с согласия пациента или, если пациент не достиг возраста восемнадцати лет или является недееспособным, с согласия родителей, опекуна или другого законного представителя, либо 2) имеются неотложные обстоятельства, позволяющие полагать, что такие лица дали бы свое согласие на применяемое лечение в интересах пациента <3>.
--------------------------------
<3> Title C "Defenses" / Article 35 "Defense of justification" / § 35.10 "Justification; use of physical force generally".
Свод законов штата Аляска расширяет круг субъектов, имеющих право на защиту от уголовного преследования при применении физической силы в процессе оказания медицинской помощи. Так, лицензированный врач, мобильный фельдшер интенсивной терапии, дипломированная медсестра, лицо, действующее под их руководством, а равно любое лицо, которое оказывает неотложную помощь на месте чрезвычайной ситуации, может использовать необходимую физическую силу в процессе применения признанной и законной формы лечения, которая, по их убеждению, будет способствовать улучшению физического или психического здоровья пациента. Условиями применения такой силы также названы согласие пациента, родителей, опекуна или другого законного представителя пациента либо при наличии неотложных (экстренных) обстоятельств разумное убеждение лица, оказывающего медицинскую помощь, что такое согласие на применяемое лечение в интересах пациента было бы получено <4>. Свод законов штата Коннектикут содержит почти идентичную норму. Отличительной особенностью является дополнительное указание на психолога <5>.
--------------------------------
<4> Title 11 "Criminal law" / Chapter 11.81 "General provisions" / Sec. 11.81.430 "Justification: Use of force, special relationships".
<5> Title 53a "Penal Code" / Chapter 951 "Penal Code: Statutory Construction; Principles of Criminal Liability" / Sec. 53a-18. "Use of reasonable physical force or deadly physical force generally".
Уголовный кодекс Канады в ст. 45 предусматривает, что "каждый защищен от уголовной ответственности при выполнении хирургической операции в пользу лица, если операция выполняется с разумной осторожностью и квалификацией и проведение операции является необходимым с учетом состояния здоровья человека и всех обстоятельств дела" <6>.
--------------------------------
<6> "...Everyone is protected from criminal responsibility for performing a surgical operation on any person for the benefit of that person if (a) the operation is performed with reasonable care and skill; and (b) it is reasonable to perform the operation, having regard to the state of health of the person at the time the operation is performed and to all the circumstances of the case".
Объемный по содержанию Уголовный кодекс Австралии в качестве общего обстоятельства, исключающего уголовную ответственность, называет исполнение закона (ст. 10.5) <7>. В ряде других статей Особенной части законодатель Австралии указывает, что лицо не подлежит уголовной ответственности, если оно совершает деяние, запрещенное уголовным законом, при проведении научных, медицинских или образовательных исследований.
--------------------------------
<7> "...A person is not criminally responsible for an offence if the conduct constituting the offence is justified or excused by or under a law".
Законодательство стран романо-германской системы права также не демонстрирует какой-либо единой модели нормативной регламентации обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников.
В соответствии со ст. 122-4 Уголовного кодекса Франции лицо не подлежит уголовной ответственности за совершение деяния, предусмотренного законодательством или иными нормативными актами <8>.
--------------------------------
<8> "...A person is not criminally liable who performs an act prescribed or authorised by legislative or regulatory provisions".
Законодатель Франции описывает и такие ситуации, при которых лицо не подлежит уголовной ответственности за отдельные преступления, связанные с осуществлением медицинской деятельности. Так, в ст. 713-4 предусмотрена ответственность за генетическое исследование человека в медицинских целях без получения его согласия в письменной форме.
Уголовный кодекс Испании в гл. 2 "О причинах исключения уголовной ответственности" содержит общую норму (ст. 20), согласно которой ответственности не подлежит любое лицо, которое действует во исполнение возложенной законом обязанности или осуществляет свое законное право <9>. Однако помимо этого в главе о "телесных повреждениях" в ст. 156 законодатель Испании отдельно оговаривает непреступность действий врача при трансплантации органов, медицинской стерилизации, любой хирургической операции, в том числе по изменению пола человека, при наличии свободного согласия об этом пациента и соответствии медицинского вмешательства закону, если согласие лица не было сфальсифицировано, получено за плату или согласившийся был несовершеннолетним или недееспособным <10>.
--------------------------------
<9> "...Any person who acts in carrying out of a duty or in the lawful exercise of a right, authority or office".
<10> "...Notwithstanding what is set forth in the preceding Article, valid free, conscious and specifically expressed consent shall exempt from criminal accountability in cases of organ transplant carried out pursuant to the terms of the Law, sterilisations and transsexual surgery carried out by a surgeon, except if the consent obtained is flawed, or obtained by price or reward, or when the person consenting is a minor or incapacitated person, in which case that provided by these or their legal representatives shall not be valid" // Ibid.
Уголовный кодекс Швейцарии 1937 г. в ст. 14 определяет, что лицо, которое действует на основании и в соответствии с законом, не подлежит уголовной ответственности, даже если это деяние при прочих условиях влечет за собой наказание в соответствии с уголовным или иным законом <11>. Кроме этого, в ст. 119 Уголовного кодекса Швейцарии предусмотрены специальные основания, исключающие ответственность за производство аборта: согласие женщины на прерывание беременности, тяжелое материальное положение, с момента зачатия должно пройти не более двенадцати недель, аборт должен быть проведен врачом, имеющим соответствующую лицензию, и только после подробной консультации с женщиной.
--------------------------------
<11> "...Any person who acts as required or permitted by the law, acts lawfully even if the act carries a penalty under this Code or another Act".
Уголовный кодекс Польши в ст. 27 определяет: "Не совершает преступление тот, кто действует с целью проведения познавательного, медицинского, технического или экономического эксперимента, если ожидаемый результат имеет существенное познавательное, медицинское или хозяйственное значение, а надежда на его достижение, целесообразность и способ проведения эксперимента обоснованы в свете современного уровня знаний" <12>.
--------------------------------
<12>
Уголовный кодекс Германии в ст. 218a раскрывает лишь специальные основания, при которых лицо не подлежит уголовной ответственности за производство аборта: 1) согласие женщины на прекращение беременности; наличие соответствующего назначения врача; с момента зачатия прошло не более двенадцати недель; 2) наличие опасности для жизни или здоровья женщины, когда такая опасность не может быть устранена другими способами; 3) согласие женщины на прекращение беременности, которая возникла в результате совершения преступления; с момента зачатия прошло не более двенадцати недель <13>.
--------------------------------
<13>
Современные правовые позиции (подходы) государств относительно регламентации обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников, во многом основываются на положениях норм международного права. Так, на международном уровне вопросы правомерности медицинского экспериментирования регламентированы в Нюрнбергском кодексе 1947 г. Одним из первых международных документов, обративших внимание государств на проблему медицинского риска, является Декларация Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. Так, в этом акте указывается, что медицинский прогресс невозможен без исследований, которые на конечном этапе включают эксперименты с участием людей, сопряженные с риском причинения вреда жизни или здоровью.
Отмечая разнообразие указанных выше законодательных конструкций, можно сделать некоторые выводы:
1. Компаративный анализ уголовного законодательства стран англосаксонской системы права позволяет сделать вывод о наличии двух преобладающих подходов к нормативному закреплению обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников. Согласно одному из них правомерный характер медицинского вмешательства, произведенного с соблюдением требований закона, определяется специальной нормой в Общей части (Канада, Новая Зеландия, США (лишь отдельные штаты: Аляска, Аризона, Арканзас, Нью-Гемпшир, Нью-Йорк)). В соответствии с другим - такие обстоятельства раскрываются в Особенной части в главах или даже в примечаниях к отдельным статьям об ответственности за преступления, посягающие на жизнь или здоровье человека.
2. В европейской правовой традиции проблема обстоятельств, исключающих уголовную ответственность медицинских работников, главным образом решается путем регламентации общей нормы об исполнении закона. Являясь бланкетной, она легитимирует в уголовно-правовом поле те многочисленные ситуации, которые предусмотрены регулятивным законодательством в сфере здравоохранения и предполагают ограничение неприкосновенности личности. Как представляется, такой подход является компромиссным (наиболее выверенным) решением между требованием лаконичности текста уголовного закона и необходимостью должного обеспечения уголовно-правового статуса медицинского работника.
