Какие основные изменения ожидают специалиста организации здравоохранения с 1 сентября 2025 года
Телеграм-канал: https://t.me/pravovienovosti
Группа в Телеграм: https://t.me/pravovienovosti1
Сайт: https://legascom.ru
Электронная почта: online@legascom.ru
#правовыеновости #новостиправа #юрист #адвокат
Медицинские организации начнут использовать новые формы документов. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная помощь будут оказываться по новым правилам.
Формы документов
Министерство здравоохранения утвердило новые формы:
медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у);
талон амбулаторного больного (форма 025-1/у);
справка о получении санаторно-курортной путевки (форма 070/у);
санаторно-курортная карта (форма 072/у);
санаторно-курортная карта для детей (форма 076/у);
справка о состоянии здоровья ребенка, направленная в организацию отдыха и оздоровления детей (форма 079/у).
Для электронных документов эти формы должны применяться с 1 сентября 2027 года.
Документы о медицинской помощи после несчастного случая на производстве также необходимо оформлять по новым формам:
медицинское заключение о характере повреждений травм и степени их тяжести (форма 315-1/y);
медицинское заключение об окончательном диагнозе пострадавшего (форма 316-1/y).
Первая форма практически не изменилась. Во второй были скорректированы название и состав информации. В обеих формах отсутствует подпись лечащего врача.
В случае искусственного прерывания беременности следует использовать новую форму информированного добровольного согласия. К списку осложнений, которые могут возникнуть после вмешательства, добавились аденомиоз, сердечно-сосудистые заболевания и рак молочной железы.
Документы: Приказ Минздравсоцразвития России от 13.05.2025 N 274н; Приказ Минздравсоцразвития России от 11.04.2025 N 196н; Приказ Минздравсоцразвития России от 19.03.2025 N 136н
Правила оказания медицинской помощи
Министерство здравоохранения обновило положение о первичной медико-санитарной помощи для взрослых. При ее оказании необходимо учитывать:
формирование графика приема с учетом всех каналов записи (включая Госуслуги);
приглашение пациентов на профилактические мероприятия;
распределение потоков по целям лечения;
перераспределение функций между персоналом клиники.
В соответствии с новым порядком отдельные функции лечащего врача будут возложены на фельдшера и акушерку (акушера) по новоым правилам. Правила распространяются на первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь. Гинеколог появится в списке врачей, функции которых могут быть переданы в случае нехватки или временного отсутствия специалистов.
Вступит в силу положение об организации специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи. В частности, расширятся масштабы диспансеризации в дневных стационарах. Можно будет обращаться не только за плановой, но и за неотложной медицинской помощью.
Высокотехнологичная помощь будет организована по новому порядку. Медицинские показания для оказания такой помощи будут подтверждены:
руководителем подразделения медицинской организации – для оказания помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования.;
Врачебная комиссия предназначена для оказания помощи вне рамок базовой программы обязательного медицинского страхования и содействия в применении уникальных методов лечения.
Нововведения коснутся и телемедицины. Во время перенесенных консультаций было разрешено использовать медицинские устройства с искусственным интеллектом. Их также можно использовать для удаленного наблюдения за пациентами.
Вступят в силу правила проведения функциональных, эндоскопических и патолого-анатомических исследований. Среди прочего, были изменены штатные расписания и стандарты оснащения отделений.
Согласно новым правилам, иностранцам необходимо оказывать медицинскую помощь. Был исключен ряд пунктов, включая отправку медицинских карт и счетов-фактур клиникой.
Документы: Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 202н; Приказ Минздрава России от 27.03.2025 N 155н; Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 185н; Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 186н; Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 193н; Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 205н; Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 206н; Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 207н; Постановление Правительства РФ от 08.05.2025 N 631
Профилактические осмотры
Профилактические осмотры на выявление туберкулеза начнут проводиться в соответствии с новыми требованиями. Дополнены методы исследования, которые необходимо применять в определенном возрасте. Изменены сроки прохождения медицинских осмотров для отдельных категорий граждан. В частности, в их число были добавлены участники СВО. После демобилизации они будут проходить медицинский осмотр дважды в год в течение 2 лет.
Для медицинского освидетельствования государственных и муниципальных служащих должен быть применен новый порядок. Расширен объем медицинских осмотров. Он включает, например, анализ кала на скрытую кровь (для лиц в возрасте 45 лет и старше), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска. Изменены группы здоровья, которые определяются по результатам медицинских осмотров. Их будет 4 вместо 5.
Документы: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 N 190н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 N 201н
Медицинская помощь детям
Министерство здравоохранения утвердило положение о первичной медико-санитарной помощи детям. Оно включает в себя правила работы, штатные нормы и стандарт оснащения отделения медицинской помощи в образовательных учреждениях.
Профилактические медицинские осмотры детей будут проводиться по новому порядку. В некоторых случаях объем исследования и возраст для его проведения изменятся. При заполнении карты осмотра и статистического отчета необходимо использовать новые формы.
Изменения также коснутся медицинского наблюдения за детьми. Расширены функции ответственного врача. Наблюдение должно быть установлено в течение 5 рабочих дней с даты, когда:
диагноз был поставлен в поликлинике, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь;
получили эпикриз о выписке из медицинской карты больницы, в том числе за первый день.
Вступит в силу порядок оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Среди нововведений - расширение функций медицинского медпункта. Их необходимо учесть в должностных инструкциях.
Документы: Приказ Минздравсоцразвития России от 27.05.2025 N 313н; Приказ Минздравсоцразвития России от 14.04.2025 N 211н; Приказ Минздравсоцразвития России от 11.04.2025 N 192н; Приказ Минздравсоцразвития России от 14.04.2025 N 213н
Выбор медицинской организации
При оказании помощи в рамках программы государственных гарантий необходимо применять новые процедуры выбора клиники в регионе проживания пациента и за его пределами.
Заявление о выборе поликлиники можно подать не только на бумажном носителе, но и через госуслуги. Информация о поступлении пациента в службу должна быть направлена в ТФОМС в течение 2 рабочих дней после получения заявления. Фонд уведомит клинику, в которой пациент ранее получал медицинскую помощь.
Выбор медицинской организации для оказания плановой стационарной помощи возможен на основании направления врача клиники для прикрепления или в соответствии с профилем медицинской помощи.
Документы: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 N 216н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 N 215н
Медицинские осмотры водителей
Изменятся медицинские противопоказания к вождению автомобиля:
к психическим расстройствам (F84) добавлены общие нарушения психического развития;
были уточнены заболевания глаз – ахроматопсия (H53.51) была заменена на аномалии цветового зрения (H53.5).
Документ: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.04.2025 N 892-р
Врачебная комиссия
Врачебные комиссии будут работать по новым правилам. Заседания должны проводиться не реже одного раза в месяц в соответствии с планами-графиками. Расширены функции врачебной комиссии и выделены те, которые она выполняет по решению руководителя клиники. В состав врачебной комиссии было разрешено включать врачей из других медицинских организаций.
Документ: Приказ Минздрава России от 10.04.2025 N 180н
Экспертиза
Министерство здравоохранения утвердило порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Он мало чем отличается от предыдущего. В частности, было уточнено: при осмотре врач (фельдшер) учитывает не только историю болезни пациента, жалобы и общий осмотр, но и результаты диагностических мероприятий (если таковые имеются).
Вступит в силу новый порядок проверки на профпригодность. Сотрудник предоставит дополнительные документы. В список добавлены сведения о СНИЛС, полисе обязательного медицинского страхования или ДМС, а также выписка из медицинской карты с результатами обязательного медицинского обследования.
Проверка связи заболевания с профессией также будет проводиться по новой процедуре. Обновлены формы: извещение об установлении, уточнении или отмене диагноза и медицинское заключение о наличии или отсутствии профессионального заболевания.
При обследовании следует применять новый перечень профессиональных заболеваний. К нему прилагался перечень злокачественных новообразований, связанных с воздействием химических, физических и биологических факторов.
Документы: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 N 195н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2025 N 147н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2025 N 258н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2025 N 100н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 N 100н; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2025 N 100н. 141н
Контроль качества медицинской помощи
Министерство здравоохранения обновило перечень информации, которую клиники размещают на своих сайтах для независимой оценки качества предоставляемых услуг. Среди прочего, нужно указать ОГРН и информацию об аккредитации специалистов. Правила внутреннего распорядка размещать не нужно.
Качество медицинской помощи будет оцениваться по новым критериям. Они разделены на группы заболеваний (состояний). Документ не содержит критериев, определяющих условия оказания помощи.
Документы: Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2025 N 118н; Приказ Минздравсоцразвития России от 14.04.2025 N 203н
Донорская кровь
Правительство утвердило правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови. В документ добавлена номенклатура донорской крови и ее компонентов. Кровь и компоненты, собранные до 1 сентября 2025 года, должны быть использованы в соответствии с новыми правилами до истечения срока годности.
Изменится положение о государственном контроле за безопасностью донорской крови. В частности, профилактические осмотры будут проводиться не только по решению ФМБА, но и по инициативе подконтрольных лиц.
Документ: Постановление Правительства Российской Федерации от 14.05.2025 № 641; Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.2025 № 1208
Лекарственные средства и биологически активные добавки к пище
При утилизации лекарственных средств (включая наркотические, психотропные и иммунобиологические препараты) необходимо учитывать новые требования. Среди прочего, добавили ряд правил для рецептов с отсроченным обслуживание.
Правила надлежащей аптечной практики приведены в соответствие с нормами ЕАЭС. Они регулируют только продажу лекарственных средств. В них не упоминаются медицинские изделия, предметы личной гигиены, биологически активные добавки, лечебное питание и т.д. Обновлены стандарты системы качества. Руководитель аптеки определяет виды и формы системных документов. Они должны содержать ссылки на действующие нормативные акты.
Уточнены функции сотрудников аптеки. Например, они информируют клиентов
о наличии лекарственных средств с таким же МНН, в том числе с более низкой ценой.;
о способах приема и дозировке лекарственных средств, их взаимодействии друг с другом, противопоказаниях и т.д.;
о правилах хранения лекарственных средств.
Также были обновлены правила хранения лекарственных средств. Руководитель организации должен назначить лицо, ответственное за систему обеспечения качества хранения лекарственных средств. Помещения должны быть разделены на зоны в соответствии с функциями: для приема, основного хранения, хранения лекарственных средств, требующих особых условий, и т.д. Они могут быть использованы только теми сотрудниками, которые получили доступ.
Медицинские работники смогут назначать пациентам биологически активные добавки при наличии показаний. Добавки должны быть зарегистрированы в Российской Федерации и включены в специальный перечень. В ряд законов, в том числе в Закон "Об охране здоровья", были внесены изменения.
Правительство установит критерии качества бадов и их эффективности. Министерство здравоохранения утвердит перечень бадов и показания к их применению, определит порядок назначения бадов и схемы их применения.
Документы: Приказ Минздравсоцразвития России от 03.07.2025 N 100н; Приказ Минздравсоцразвития России от 29.04.2025 N 259н; Приказ Минздравсоцразвития России от 29.04.2025 N 260н; Федеральный закон от 06.07.2025 N 150-ФЗ
